Psicólogo que atende plano de saúde: o que muda nos impostos

Como o dinheiro do convênio chega até você

O ciclo é sempre o mesmo, com variações de prazo e portal: o paciente apresenta a carteirinha, você confere a elegibilidade e a autorização, preenche a guia no padrão TISS (consulta ou SP/SADT, com o código do procedimento de psicoterapia), envia as guias em lote no portal da operadora, recebe o demonstrativo de análise com os valores aprovados e as glosas, e, por fim, o pagamento, em geral 30 a 60 dias depois do envio.

Para a contabilidade, o que importa é o demonstrativo de pagamento: ele traz o valor bruto aprovado, as retenções e o líquido depositado. É com ele que se emite a nota (no CNPJ) ou se confere o informe de rendimentos (na pessoa física).

Recebendo como pessoa física: o que a operadora retém

Quando a operadora paga a um psicólogo pessoa física, ela é obrigada a tratá-lo como contribuinte individual:

• INSS de 11% retido sobre o valor pago, até o teto mensal de R$ 8.475,55 somando todas as fontes (art. 4º da Lei nº 10.666/2003). Se você já contribui pelo teto em outra fonte, apresenta a comprovação e a retenção para.
• INSS patronal de 20%, pago pela operadora por conta própria, sobre o mesmo valor. Esse é o custo que faz as operadoras preferirem CNPJ: cada R$ 1.000 pagos a você custam R$ 1.200 a ela.
• IRRF pela tabela progressiva sobre o valor bruto menos o INSS retido, com o redutor de 2026 (art. 685 do RIR/2018; Lei nº 15.270/2025).
• Informação de tudo no eSocial e no informe de rendimentos que você usa na declaração anual.

Os pacientes particulares continuam fora disso: para eles, você emite o Receita Saúde e apura o carnê-leão. Na declaração anual, as duas fontes se somam, e o imposto retido pela operadora é compensado.

Recebendo pelo CNPJ no Simples Nacional

• Declaração de optante. Com ela, a operadora não retém IRRF (IN RFB nº 765/2007) nem PIS, COFINS e CSLL (IN SRF nº 459/2004, art. 3º, II). Entregue no credenciamento e renove quando a operadora pedir.
• ISS. Pode ser retido conforme a lei do município do tomador. O valor retido é informado no PGDAS-D e abatido do DAS.
• Nota fiscal. Uma NFS-e por operadora, emitida após o demonstrativo, pelo valor aprovado. Emitir pelo valor cobrado antes da análise leva a notas canceladas e DAS pago a maior. Veja Nota fiscal de psicólogo.
• DAS. Calculado sobre a receita do mês pelo Anexo III ou V, conforme o Fator R. Convênio não muda o anexo; muda o volume.
• Pró-labore e lucros. Como em qualquer consultório com CNPJ. Veja Pró-labore e distribuição de lucros.

A comparação em números

Exemplo com R$ 6.000 brutos por mês de convênios, 5% de glosa, R$ 2.000 de particulares e R$ 1.200 de despesas (valores de 2026, ilustrativos):

A diferença, aqui, é de cerca de R$ 410 por mês a favor do CNPJ, e cresce com a receita. Com receita de convênio pequena e muitas despesas dedutíveis, a pessoa física pode empatar. Use o simulador na página da fase Convênios com os seus números.

Glosas: como tratar e como reduzir

Glosa é a parte da guia que a operadora não paga. As causas mais comuns em psicologia: sessões além do limite autorizado, autorização vencida, código de procedimento errado, assinatura do beneficiário faltando, guia enviada fora do prazo e divergência de valor com a tabela contratada.

• Na contabilidade: a glosa é receita que não entrou. Nota fiscal pelo valor pago; glosa em recurso fica fora do faturamento até a decisão.
• Na gestão: registre cada glosa por motivo e recorra no prazo contratual (em geral 30 a 60 dias). Acompanhar a taxa de glosa por operadora mostra onde o processo falha.
• Na prevenção: conferir elegibilidade e autorização antes de cada ciclo de sessões, preencher a guia no mesmo dia e manter o contrato e a tabela de cada operadora à mão.

A rotina mensal de quem atende convênio

1. Separar a receita por origem: cada operadora e os particulares.
2. Conferir cada demonstrativo: aprovado, glosado, retido, líquido.
3. Emitir a nota (CNPJ) ou guardar o demonstrativo (PF) por operadora.
4. Conciliar o extrato bancário com os demonstrativos: o que entrou é o que foi aprovado?
5. Registrar glosas em recurso e acompanhar o retorno.
6. Fechar o mês: receita, impostos, sobra. A tabela de retenções ajuda a conferir.

Perguntas frequentes

Conteúdo informativo, elaborado pela equipe da Psique Contábil com base na legislação e nas orientações públicas vigentes em outubro de 2026. Regras fiscais e profissionais mudam, e cada caso tem particularidades: confirme a sua situação com um contador antes de decidir.