Como autônomo, você emite o Receita Saúde a cada recebimento, lança as despesas do consultório no livro-caixa, paga o INSS como contribuinte individual (20% do salário de contribuição ou 11% do mínimo) e apura o carnê-leão mensalmente. Em 2026, até R$ 5 mil de rendimento mensal não há imposto; acima de R$ 7.350, vale a tabela cheia, com alíquota marginal de 27,5%. Quando a receita se aproxima de R$ 8 mil por mês, é hora de comparar com o CNPJ.
Você está nesta fase se…
- Atende pacientes particulares, no consultório ou online, e recebe por PIX, cartão ou transferência.
- Fatura entre R$ 2 mil e R$ 10 mil por mês, com variação ao longo do ano.
- Já emite recibos, mas tem dúvida sobre o que pode deduzir e se está pagando INSS do jeito certo.
- Quer saber se vale a pena abrir CNPJ, e quando.
O modelo contábil desta fase
O modelo contábil é o do profissional liberal autônomo, com quatro peças que se encaixam:
- Receita Saúde: cada pagamento de pessoa física gera um recibo eletrônico com o CPF do paciente, que a Receita cruza com a declaração dele. Pagamentos de empresas ou de operadoras não entram ali. Veja Receita Saúde para psicólogos.
- Livro-caixa: as despesas necessárias ao consultório (sala, supervisão, materiais, anuidade do CRP, plataforma, parte das contas de casa quando o atendimento é em casa) reduzem a base do imposto. Veja Despesas dedutíveis do psicólogo.
- INSS do contribuinte individual: 20% sobre o valor que você escolher entre o salário mínimo e o teto (R$ 8.475,55 em 2026), ou 11% do salário mínimo no plano simplificado. A escolha muda a aposentadoria e o auxílio-doença, e o valor pago é dedutível no carnê-leão. Veja INSS do psicólogo autônomo: 11% ou 20%?.
- Carnê-leão: apuração mensal no Carnê-Leão Web, com a tabela progressiva, o redutor da Lei nº 15.270/2025 e, quando for melhor, o desconto simplificado. O DARF vence no último dia útil do mês seguinte. Veja Carnê-leão para psicólogos.
E o ISS do autônomo?
O imposto municipal existe também para a pessoa física: na maioria das cidades, o profissional liberal faz uma inscrição municipal e paga o ISS em valor fixo anual, independentemente do faturamento. Em São Paulo capital, os profissionais liberais autônomos são isentos, mas a inscrição no cadastro municipal (CCM) continua sendo exigida. Confira a regra da sua cidade; a multa por falta de inscrição é pequena, mas a regularização evita problemas quando você for abrir o CNPJ.
Quando esta fase termina
Três sinais indicam que é hora de fazer a conta do CNPJ: a receita passa de R$ 8 mil por mês com regularidade, convênios ou empresas pedem nota fiscal, ou o imposto do carnê-leão passa de 15% da receita mesmo com o livro-caixa bem feito. Use o simulador Autônomo x CNPJ abaixo e leia Psicólogo autônomo ou com CNPJ.
Quanto você precisa saber
Nível Intermediário Esta fase exige um nível intermediário de conhecimento fiscal. O que cabe a você, o que vale entender e o que fica com a contabilidade:
Você precisa dominar
- Receita Saúde em dia, sem recibo atrasado
- Livro-caixa com comprovantes, mês a mês
- Carnê-leão apurado e pago no prazo
- Escolha consciente do plano de INSS
Vale entender
- Como o redutor de 2026 e o desconto simplificado interagem
- O que a malha fina cruza: recibos, CPF dos pacientes e despesas
- Como comparar o custo do autônomo com o do CNPJ
Fica com a Psique
- Conferência mensal do carnê-leão e do livro-caixa
- Revisão das deduções antes da declaração anual
- Alerta do momento certo para abrir o CNPJ